北海道史研究協議会 入会申込書
２００ （平成 ）年 月 日
ふりがな
氏 名
住 所
〒
電 話
勤務先・所属団体
１ 担当又は研究（希望を含む）の分野
２ 目下知りたいと思うこと
３ 本会の組織運営についての希望
４ 本会の事業についての希望
５ その他
北海道史研究協議会への会費の納入・入会金・他の納金には、下記の口座を利用してください。
郵便局振り替え番号 2730−８−２２５３
北海道銀行 大麻支店（店番号１６０ 普通預金口座番号００１０８７５
（北海道史研究協議会 会長 田端 宏）